Некроз (от греч. Νεκρός — мёртвый) — это патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного её повреждения. Некроз проявляется в набухании, денатурации и коагуляции цитоплазматических белков, разрушении клеточных органелл и, наконец, всей клетки. Наиболее частыми причинами некротического повреждения ткани являются: прекращение кровоснабжения (что может приводить к инфаркту, гангрене) и воздействие патогенными продуктами бактерий или вирусов (токсины, белки, вызывающие реакции гиперчувствительности, и др.).
Классификации некроза
1. По этиологии:
* Травматический (первичный и вторичный): Травматический некроз Является результатом прямого действия на ткань физических или химических факторов. Такой некроз возникает при воздействии радиации, низких (отморожение) и высоких (ожоги) температур в краях раневого канала, при электротравме. Среди химических факторов выделяют действие кислот, вызывающих коагуляционный некроз, и щелочей, вызывающих колликвационный некроз. Травматический некроз является разновидностью прямого некроза, который развивается после воздействия агента непосредственно на ткань.
* Трофоневротический
* Ишемический
* Аллергический
2. Клинико-морфологическая
* Коагуляционный некроз (сухой)
* Колликвационный некроз (влажный)
* Секвестр
* Гангрена
* Инфаркт
3. По механизму возникновения
* Прямой (токсический, травматический)
* Непрямой (аллергический, ишемический, трофоневротический)
Причины некроза
Причиной гибели ткани может быть непосредственное разрушение их каким-либо агентом (физическим или химическим), а также косвенные изменения, такие как аллергическая реакция, нарушения иннервации и нарушения кровообращения.
Действие на ткани температуры выше 60° или ниже —15° приводит к быстрой их гибели, некрозам (ожоги, отморожения). Крепкие кислоты, коагулируя белки клеток, вызывают сухие коагуляционные некрозы; крепкие щелочи, растворяя белки и омыляя жиры, ведут к развитию колликвационных некрозов тканей (химические ожоги). Микробные токсины также могут приводить к некрозу клеток, тканей например, газовая гангрена конечности, гангренозный аппендицит и др.).
Ценкеровский (восковидный) некроз - сухой некроз мышц, при котором очаги имеют серо-желтый цвет с сальным блеском (сходство с воском). Наблюдается при брюшном, сыпном тифе, травмах, судорожных состояниях.
Диссеминированный некроз Гирголава - начальная фаза гангрены при тяжелом обморожении; характеризуется наличием отдельных, еще не слившихся между собой участков некроза, рассеянных (диссеминированных) в тканях.
Марантический некроз - развивается от длительного компрессионного сдавления тканей. Особенно выражен у истощенных больных, у которых он переходит в пролежни.
Гумматозный некроз - развивается в результате сифилиса. Гумма - гранулемное образование, чаще на коже лица, вызванное реакцией тканей на спирохет. Некротизированный центр окружен т.н. демаркационным воспалением, в центре гуммы - бесформенная масса расплавившихся тканей.